Parece que há cada vez mais casos de jovens saudáveis sofrendo parada cardíaca e morrendo de maneira súbita em maratonas. Isso é realmente preocupante. Será que o infarto é algo com que os corredores devem se preocupar?
De acordo com uma nova revisão publicada no CMAJ, essas ocorrência ainda são raras, apesar dos casos divulgados: a taxa de parada cardíaca súbita em atletas é de 0,75 por 100.000 pacientes por ano. “Também é mais provável que aconteça os atletas tenham uma parada cardíaca súbita em repouso e não durante o exercício”, disse o autor do estudo, Paul Dorian à Runner’s World. Dorian é diretor da divisão de cardiologia da University of Toronto.
A parada cardíaca súbita ocorre quando seu coração para de bater inesperadamente. Pense nisso como uma espécie de problema elétrico. Enquanto um ataque cardíaco – que geralmente acontece quando um coágulo bloqueia o fluxo sanguíneo para o coração – é mais um problema de encanamento. Cerca de 90% das pessoas que sofrem parada cardíaca súbita fora do hospital morrem, segundo a American Heart Association.
“Não se sabe exatamente o que pode desencadear uma parada cardíaca súbita e por que acontece quando acontece”, disse Dorian. Em geral, a maioria dos não-atletas e alguns atletas desenvolvem parada cardíaca devido a um bloqueio ou coágulo em uma artéria que leva sangue ao coração.
“Na maioria das situações, em não-atletas, a parada cardíaca é desencadeada por um estreitamento ou bloqueio de uma artéria no coração”, disse Dorian. “Em outras palavras, um problema de ‘encanamento’, que leva a um problema elétrico – uma parada cardíaca.”
Em outros atletas, no entanto, um coágulo não é o fator desencadeante. Mesmo assim, ainda não se sabe o que pode causar isso. De fato, na revisão, os autores listaram “doença elétrica primária sem causa específica identificada” como a principal causa de parada cardíaca em atletas com menos de 35 anos.
Por isso que é importante identificar quem pode estar em risco de parada cardíaca súbita antes que aconteça. Segundo um estudo anterior, dos atletas que morreram subitamente de parada cardíaca durante a competição, 29% tinham sintomas anteriores.
Sintomas de infarto em corredores
Aqui estão os fatores de risco de parada cardíaca súbita a serem observados, disse Dorian.
- Falta de ar inesperada durante o exercício.
- Aperto no peito.
- Pressão, dor ou desconforto, especialmente se ocorrer durante o exercício ou esforço.
- Perda de consciência, particularmente durante a atividade física.
- Palpitações cardíacas severas e inesperadas, ou uma sensação desagradável de batimentos cardíacos acelerados quando não é esperado.
- Início súbito ou grade de tontura, delírio ou desmaio.
Se você tiver algum destes sintomas, especialmente durante o exercício, procure um médico. Primeiro, ele fará perguntas sobre o seu histórico médico e familiar. Caso seja indicado, realizará testes avançados e fará as recomendações necessárias.
Embora a parada cardíaca súbita seja grave e possa ser mortal, não há evidências sólidas em favor da triagem de anormalidades em atletas saudáveis. Especialmente porque ocorrer falsos positivos que podem causar ansiedade aos pacientes. Ainda assim, os pesquisadores sugerem que os médicos façam rotineiramente aos atletas perguntas como: “Você já se sentiu uma tontura grave ou desmaiou, ficou inesperadamente sem fôlego ou com dor no peito durante ou imediatamente após o exercício?” e “Você tem parentes em primeiro grau que morreram subitamente ou tiveram doença cardíaca grave com menos de 60 anos?”. Dependendo das respostas a essas perguntas, os médicos podem recomendar mais exames.
Prevenção e tratamento
A fim de limitar ainda mais as mortes súbitas cardíacas em atletas, os pesquisadores sugeriram que qualquer local público com eventos esportivos tenham desfibriladores externos automatizados (DEA). Os DEA emitem um choque elétrico no peito até o coração, a fim de interromper um batimento cardíaco irregular e permitir que o ritmo cardíaco volte ao normal. Em geral, quando os DEAs são usados, as taxas de sobrevivência são altas.
Por exemplo, no Japão durante maratonas, há paramédicos em bicicletas com DEAs em mochilas subindo e descendo perto da linha de chegada, prontos para fornecer ajuda imediata. Em um estudo publicado no New England Journal of Medicine, os pesquisadores descobriram que 28 dos 30 corredores que sofreram uma parada cardíaca súbita foram ressuscitados com sucesso – uma taxa de sobrevivência de 93%.
“Se ocorrer uma parada cardíaca, eles podem intervir muito rapidamente”, disse Dorian.